焦点快报!恶性黑色素瘤，一个容易被忽视的健康杀手

湖南日报 2023-06-15 14:43:14

恶性黑色素瘤，一个容易被忽视的健康杀手

近日，“中国好声音第二季亚军张恒远因黑色素瘤去世，年仅37岁”的新闻冲上了各大平台的热搜榜，黑色素瘤也再次进入到人们的视野中。得知这个消息后，不少人在感到惋惜的同时也开始变得担心害怕起来。那么，什么是黑色素瘤？我们身上的痣会不会发生癌变？黑色素瘤该怎么治疗呢？

什么是黑色素瘤？

【资料图】

黑色素瘤是由人体黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高、易转移、预后差。主要类型为肢端型黑色素瘤（原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲床下等肢端部位，见图1）、皮肤型黑色素瘤（常见于背部、胸腹部和下肢皮肤，见图2）、黏膜型黑色素瘤（原发于鼻咽、口腔、食道、直肠肛管、阴道、泌尿道等部位黏膜，见图3）。

图1

图2

图3

黑色素瘤的诱发因素有哪些？

在我国，皮肤型黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、遗传史、皮肤有黑色素痣、慢性炎症反复溃疡以及一些不恰当的处理（如盐腌、切割、针挑、激光、冷冻、绳勒等）。肢端型黑色素瘤除了以上原因之外，还可能跟局部摩擦等创伤有关。黏膜型黑色素瘤确切的病因尚不清楚，在黏膜色斑基础上的反复外伤有可能与发病相关。

如何鉴别普通痣和黑色素瘤？

目前，国际上主要采用早期黑色素瘤检测的临床ABCDE规则，具体如下。

“A”是指对称性（Asymmetry），普通痣外形对称，呈圆或椭圆形，表面光滑；黑色素瘤外形不对称。

“B”是指边界性（Border），普通痣边界清晰；黑色素瘤边缘不清晰或有切迹、锯齿等，色素可扩散至周边皮肤。

“C”是指颜色（Color），普通痣呈粉红色、浅棕色或褐色；黑色素瘤呈棕色至污浊黑色，可能有白、灰、红、粉、蓝等多种不同颜色。

“D”是指直径（Diameter），普通痣的直径一般小于5毫米；黑色素瘤的直径可大可小，大多数超过6毫米，且不断扩大。

“E”是指发展变化（Evolving），普通痣一般不变；黑色素瘤是不断发展变化的。

如何预防黑色素瘤？

首先，要避免暴晒，尤其要避免有色斑或皮肤痣的部位。

其次，要定期检查皮肤和淋巴结，对于易摩擦到的部位皮肤、手指末端、手掌掌侧、脚掌、足底、指甲下等部位的黑痣要密切观察，如有短期内增大或破溃等变化要及时到正规医院就诊并行预防性切除。黏膜型黑色素瘤发病部位隐匿，早期症状不明显，没有明确的预防措施，可定期到医院进行相应专科检查或内镜检查。另外，不要自行抓挠、剪削、针挑或反复激光点痣等不恰当处理。

黑色素瘤如何治疗？

早期黑色素瘤可以通过手术达到完全根治的目的。而对于偏晚期、晚期黑色素瘤，无法通过手术根治时，应以系统性药物治疗为主。目前除了化疗之外，还有靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等方式，可大大延长患者的生存时间，甚至长期带瘤生存。

湖南省肿瘤医院蒲兴祥

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